*출처-http://www.orthomolecularvitamincentre.com/a_hoffer_schizophrenia.php
(1996년 11월1일 아브람 호퍼박사가 쓴 글로 영어원문은 위 URL에서 볼 수 있습니다.)
정신분열증(The Schizophrenias)- 여기에 실린 정보는 교육용 목적입니다.
정신분열증은 인구의 1~2%를 괴롭히는 가장 심각한 질병 중 하나이다. 40여년 전에 정신분열증을 앓는 환자들이 정신병원의 절반 가량, 일반 병원의 1/4을 차지하였다. 오늘날 당시의 병원들은 대부분 문을 닫았지만, 정신분열환자들은 사라지지 않고 있다. 병원들이 환자를 거부하고, 독립적인 생활이 힘든 환자들을 때이르게 내보내어 지역사회를 또 하나의 정신병동으로 만들었다. 거리를 떠도는 집 없는 사람들의 약 절반 정도가 정신분열환자들이며, 그 가운데 많은 사람들이 정신병원에 입원하여 치료 받은 적이 있고, 진정제를 투여하다가 퇴원한 사람들이다.
차이점은 이전에는 이 환자들이 주거, 음식, 보살핌과 약간의 의료서비스가 제공되는 부적절한 병원에 있었지만, 환자들은 사회로부터 보호되었고, 사회는 폭력적인 정신질환자들로부터 보호되었다. 이 환자들은 개인적 자유를 거의 갖지 못하였다. 호텔, 요양원, 보호소 등이 있는 길거리에 있는 오늘날의 정신병원들은 진정제를 주지만, 음식에는 주의를 전혀 기울이지 않고, 주거지도 제공하지 않으며, 환자들과 사회를 보호해주지 못하고 있다. 환자들은 마음대로 아플 수 있고, 돌아다닐 수 있고, 약물을 거부할 수도 있고, 다른 사람을 괴롭히며 살 수 있고, 다른 사람들의 괴롭힘을 당할 수도 있는 상태로 내버려진다.
결과는 마찬가지이다. 환자들은 회복되지 못하고 있다. 요즘 회복되는 비율은 1950년대 미국, 영국에서 회복된 비율의 1/3수준인 15%에 불과하다. 나의 견해로는, 오늘날 길거리에 배회하는 정신분열증환자들은 1950년대 환자들보다 나아진게 없다. 당시에 환자들은 사회적으로 거부당하던 이 질병에 대한 무지로 고통 받았고, 오늘날에는 분자교정요법이라는 뛰어난 치료법에 대해 알아보지도 않으려는 정신의학계의 거부감으로 고통 받고 있다.
주로 진정제인 요즘 사용하는 약물은 증상을 희석시키는데는 도움을 주지만 회복시켜주지는 못한다. 정신의학적 화학치료는 암환자들을 대상으로 종양의사들이 하는 화학요법과 같다; 효과는 거의 없고 많은 해로움을 유발한다. 화학적으로 정신질환을 치료하는 것은 불운한 환자들이 다음 두 가지 끔직한 선택을 하도록 한다: (1)고통을 줄이기 위한 약물의 도움 없이는 정신분열상태에 있게 하거나, (2) 진정제 과다 사용으로 인한 병원에서 얻는 병으로 고통 받게 한다.
진정제는 아무리 도움이 되더라도, 환자와 정신과 의사 모두에게 큰 딜레마를 만들어 낸다. 환자에게 투여하면, 증상의 빈도와 강도를 줄이는데 도움을 주지만, 정상적인 사람들에게 투여하면 아프게 만든다. 소련 공산정권하에서, 반체제인사들을 정신병원에 가두고 진정제를 강제투여하였다. 소련에서는 체제에 반대하는 사람을 정신질환자로 규정하는 그들만의 독특한 정의를 사용한 셈이다. 이 반체제인사들은 진정제 때문에 정신질환자가 되었다. 환자들에게 같은 약물을 주면 어느 정도 증상이 완화되어, 편안함을 느끼고, 환자 가족들은 회복될 것이라는 기대감을 갖게 된다. 그러나, 조금 기분이 좋아지고 정상에 가까워지면, 이 약물에 반응하면서 아프기 시작한다.
이 진정제 사용은 정신적 신체적으로 이상 증상을 나태낸다. 정신적으로는 냉담함과 무관심, 집중력 부족, 기억장애 증상을 보여 공부나 학습을 할 수 없고, 감독 없이는 행동이 불가능한 인격 탈선과 무기력함을 보인다. 신체적으로는, 지체성 운동불능, 신경학적 이상, 발기부전, 비만, 피부질환이 발생한다. 환자들은 앓던 정신분열증보다 이런 증상들을 더 싫어하게되어, 의사들의 잘못된 처방으로 받는 혹독함보다 차라리 정신분열증을 앓기를 더 좋아한다. 분자교정의학은 환자들에게 제3의 선택을 제공한다. 그 선택은 정상적으로 잘 지내는 것이다.
임상진단의 중요성
정신의학 연구소장으로 근무하는 동안, 나는 정신분열증을 정확하고 빠르게 진단할 필요성을 느꼈다. 우리 연구원들은 1955년에 적어도 5만불을 썼고, 정신의학 임상문헌을 조사한 후에 내린 결론은 정신분열증에 정확한 검사법이 없다는 것이었다. 그 이유는 정신과의사들이 하나의 정의에 동의하고 그 정의를 고수하지 않기 때문이라는 결론도 내렸다. 이 질환에 대한 임상적 표현이 너무 다양하여 다른 질환과 구분하는 것이 매우 어려웠다. 이것은 의료계 전반에 퍼진 진실이었다. 매독도 광범위한 증상과 징후들을 보이는 무서운 질병이었는데, 혈청검사법이 개발되기 전까지 비슷한 불확실성이 있었다. 지난 40년 동안 상황은 별로 변하지 않았다. 아직도 좋은 널리 상용되는 검사법을 가지지 못하고 있다. 심리학자들이 많이 사용하는 MMPI 검사도 임상 정신과의사들에게 별 도움이 되지 못한다. 미국정신의학진단메뉴얼에 제시된 기준들도 무시되고 있는 것처럼 보인다.
나는 영국의 한 정신병원소장이던 존 코널리(John Conolly)가 멋지게 기술한 기준을 사용하기로 하였다. 그는 "정신이상의 징후(Indications of Insanity)"라는 책을 썼다. 그의 정의는 명확하고 정교하여 정신분열에 가장 맞아 떨어지는 정의이다. 그는 정신분열은 인지장애이며 인지변화가 실제인지 아닌지 구분할 능력이 없는 상태라고 적었다. 나는 이 정의를 그 이후로 사용해왔고, 매우 귀중한 도움이 되었다. 불행하게도 미국정신의학계는 이 정의를 알지 못했고 블레레(E. Bleuler)가 기술한 정의에 길들여졌다. 블레레의 정의는 인지변화에는 주의를 거의 기울이지 않고 사고혼란(thought disorder)의 존재여부에 초점을 두었다. 이런 기준은 여전히 진단의 토대로 사용되는데, 다른 점은 사고혼란이 언제 있는 지 정확하게 판단하기 어렵기 때문이 다른 많은 요인들도 포함한다는 것이다.
나는 또한 몇 년 전에 옷 패션의 변화처럼 정신분열증에 대한 태도도 바뀌고 있음을 발견하였다. 정신분석이 위세를 떨치던 1950년대 초반 정신의학계는 잠재적 동성애 증거가 없으면 정신분열증으로 진단하지 않으려 하였다. 나는 한 임상컨퍼런스에서 정신분열 사례를 발표하던 정신과의사가 환자를 정신분열증으로 진단하면서, 환자가 동성애자라고 덧붙이던 것을 기억한다. 나는 토론 중에 그 의사에게 그 환자가 실제로 동성애자인지 물어보았다. 그 의사는 실제는 아니지만, 프로이트가 동성애가 편집증적 정신분열증의 기본이라고 선언하였기 때문에 그 환자가 틀림없이 잠재적 동성애자일 것이라고 했다.
우리가 이중맹검실험을 통해 정신분열증환자에게 비타민 B-3(나이아신)가 효과가 있는지 실험할 때, 나는 한 동안, 레지나에 있는 우리병원 문로병동(Munro Wing)에 다른 환자들을 받지 않았다는 사실을 알게되었다. 그러나, 연구가 수년간 진행되면서, 연구에 참여하는 환자의 수가 엄청나게 늘어났다. 의사들 사이에서 자신들의 환자가 연구 대상이 되는 것에 저항이 심하여, 자신들의 환자를 정신분열이 아닌 우울, 불안, 정신불안으로 초기진단한다는 사실을 알게되었다. 그런데, 이 환자들이 회복되지 않고, 퇴원 후에 재발하였으므로, 재입원을 하면 바른 진단을 하지 않으면 안되었다.
또 하나의 요인은 정신분열증환자들이 심리치료에 반응하지 않는다는 점이었다. 이것을 알고 있던 정신과의사들은 심리치료를 하여 치료 가능성이 있다는 생각이 들면, 정신분열로 진단하지 않으려고하였다. 나는 7개월 동안 한 레지던트로 부터 심리치료를 받은 적이 있었던 환자를 면담한 기억이 있다. 내가 그녀에게 이야기를 하는 동안, 그녀는 내 어깨 너머로 천장구석을 계속 바라보았다. 무엇을 보고 있는지 묻자, 그녀는 에드먼튼에 있던 여동생이 천장구석에 있는데 자기를 보고 있다는 것이었다. 몇 일 뒤에 나는 그 레지던트에게 그녀가 환시증상이 있다고 알려주자, 그는 진단을 바꾸고 그 환자를 근처 정신병원으로 보냈다. 오늘날 정신과 의사들은 심리치료만으로는 치료에 별 도움이 되지 않음을 알고있다. 또한 의사들은 약물이 도움이 되기는 하지만 환자들을 치유하지는 못한다는 사실을 알고 있다. 그래서 치료하고 싶은 환자가 있으면, 그 환자를 조울증, 우울증으로 진단하여 리튬(lithium)이나 항우울제를 사용하려고 한다. 환자를 치료하고 싶지 않거나, 치료가 어렵고 골치 아프거나, 난해한 성격을 가진 환자를 만나면 인격장애(personlaity disorder)로 진단하였다. 어떤 경우든, 치료에 반응할 가능성이 있는 정신분열환자들이 무시되어 정신병원들과 길거리로 사라진 결과를 초래하였다. 다음은 그런 사례를 보여준다.
엘리자베스는 1995년 12월18일 나를 보러왔다. 그녀의 가정 주치의는 의뢰서에 " 28세인데 오랫동안 신경성소화불량, 경계성 인격장애, 다중인격장애 등으로 여러 차례 자살을 시도하고 입원을 반복한 정신분열증을 가지고 있다"라고 적어 보냈다. 우울증도 있는 것으로 진단되었다.
1992년 중반 쯤 엘리자베스는 생리주기와 무관하게 매월 2~3차례 심한 두통으로 고생하였는데, 두통에 앞서 메스꺼움과 구토를 하였다. fiorinal, demerol, gravol, tylenol, Imitrex과 같은 두통 약물을 주사하였는데 아무런 차도가 없었다. 그녀의 가정의사가 신경의사에게, 이 환자는 간호보조사로 일하는데, 훌륭하게 일을 수행하고 결근하는 것을 매우 싫어한다는 사실을 보고하였다.
1993년 초에 한 상담자는 엘리자스가 치료에 효과가 없는 식이장애를 가지고 있다고 보고하였다. 3주 이상, 엘리자베스는 단식을 하면서 음료 조차 마시지 않았다. 현기증을 느끼고, 울렁거림을 느끼고 매우 지쳤다. 식이장애 도움 동호회 회원이었는데, 16살 때는 6주 동안이나 굶은 적이 있었다. 체중이 조금 늘면 다시 단식을 하곤하였다.
변비약을 사용하기도 하였다. 나중에는 식욕을 통제하기 위해 이오나민(ionamine) 같은 약물을 사용하기 시작하였다. 매주 3~4 차례 마구 먹고난 후 구토를 하기도 하였는데, 어떤 날은 하루에 2번 하기도 하였다. 학교에서 공부도 잘하였고, 운동도 잘하며 학교생활과 가정생활에 행복하였다고 하였다. 병원에서는 아무런 진전이 없었다.
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